Cobertura por Gastos Médicos y Enfermedades Catastróficas

El Fondo de Ayuda Mutua es un beneficio de la CPN destinado para asistir a todos los socios en acontecimientos como: 

 

Cobertura por Gastos Médicos

  • El socio tiene derecho al 100% de la ayuda. 
  • Cónyuge e hijos hasta el 75% de la ayuda. 
  • Padres (socios solteros sin cargas) hasta 75% de la ayuda.
  • Se entregará hasta el 4,75 del Salario Básico Unificado (SBU) por los gastos incurridos en el siniestro al socio, cuando estos superen el 10% del monto antes referido según la tabla de certificados de aportación.
  • El socio debe tener como mínimo en aportes  1SBU. Se exceptúan de estas condiciones: mortuoria y nacimientos.
  • El plazo máximo para presentación de documentos, 3 meses después del evento.
  • Tiempo de entrega de la ayuda: 5 días laborables

 

Requisitos Generales

  • Solicitud en el Formato de Ayuda Mutua.
  • Certificado médico original o copia notariada.
  • Copia de la Historia Clínica o Epicrisis de la casa de salud donde fue atendido.
  • Facturas originales con el desglose de los gastos incurridos, pedido de exámenes médicos, resultados y recetas.
  • Ser socio de la CPN mínimo 3 meses.
  • Certificado de no morosidad con la Cooperativa.
  • Copia de la cédula, credencial del socio y papeletade votación (opcional Policías).
 
Requisitos para el socio

Todos los requisitos generales

Requisitos para el cónyugue

Todos los requisitos generales
Cédula de identidad del cónyuge o conviviente legalmente reconocida.
Partida de matrimonio o acta de reconocimiento de unión de hecho, original y actualizada.

Requisitos para los hijos

Todos los requisitos generales
Partida de nacimiento original del hijo/a o copiade la cédula de ciudadanía.
Certificado de aportación al IESS de los hijos mayores de 18 y menores de 22 años.

Requisitos para los padres

Todos los requisitos generales
Certificado de cargas familiares solicitado en laComandancia General cuando el socio es soltero, sin hijos y solicita ayuda para sus padres.

 

Cobertura por Enfermedades Catastróficas

Los socios podrán solicitar ayuda por enfermedades catastróficas para: 

  • Sí mismo. 
  • Su cónyuge o conviviente.
  • Hijos solteros dependientes del socio. 


Para efectos de esta ayuda, se consideran como enfermedades catastróficas las definidas por el Ministerio de Salud del Ecuador.

Requisitos Generales

  • Solicitud en el Formato de Ayuda Mutua.
  • Certificado médico original o copia notariada.
  • Copia de la Historia Clínica o Epicrisis de la casa de salud donde fue atendido.
  • Facturas originales con el desglose de los gastos incurridos, pedido de exámenes médicos, resultados y recetas.
  • Certificado de no morosidad con la Cooperativa.
  • Ser socio de la CPN mínimo 3 meses.
  • Copia de la cédula, credencial del socio y papeletade votación (opcional Policías).
 
Requisitos para el socio

Todos los requisitos generales

Requisitos para el cónyugue

Todos los requisitos generales
Cédula de identidad del cónyuge o conviviente legalmente reconocida.
Partida de matrimonio o acta de reconocimiento de unión de hecho, original y actualizada.

Requisitos para los hijos

Todos los requisitos generales
Partida de nacimiento original o copia de la cédula del menor para quien solicita la ayuda.

 

Exclusiones

  • Consultas médicas.
  • Chequeos ejecutivos, preventivos y exámenesde control.
  • Lesiones que se produzcan por riñas, altercados y que involucren alcohol y drogas.
  • Multivitaminas, suplementos alimenticios, supresores del apetito, leches, pañales y pañitos húmedos.
  • Tratamientos psicológicos o terapias de grupo.
  • Tratamientos experimentales (células madres,terapia celular).
  • Tratamientos de alcoholismo, drogadicción, anorexia, bulimia y derivados; a excepción de los casos que estén debidamente prescritos por un especialistaen psiquiatría.
  • Lentes en montura o lentes de contacto.
  • Por cirugías estéticas, salvo en caso de accidente o malformaciones congénitas. 
  • Cirugías estéticas odontológicas, los tratamientos preventivos, brackets, calzas, prótesis, parciales o totales, salvo en accidentes o cirugías maxilofaciales.
  • Partos de cualquier tipo, tratamientos de infertilidad, ligaduras y en varones vasectomías, excepto cuando sean por procesos médicos de riesgo de vida, utilización de cuidados intensivos.
  • Cirugía Bariátrica, excepto en caso de obesidad mórbida. “y/o Obesidad mórbida más diabetes.”

 

 

 

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